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拖拖拖,肾结石搞出尿毒症!
发布日期:2022-03-23 21:39    点击次数:179

肾结石长时间堵塞尿路后也会损伤肾脏功能,严重的可能导致尿毒症。

肾结石是比较常见的泌尿系统疾病,我们常说“十个人里有就一个结石”。高发人群目前越来越趋于年轻化,原因主要与日常不良的饮食习惯等生活习惯相关。虽说肾结石很常见,但如果不重视治疗,也有可能引起肾功能损伤,多项研究发现,肾结石与慢性肾脏病(CKD)有关。在一项以人群为基础的队列研究中,与对照组相比,结石患者患CKD的风险增加。临床诊断为CKD的风险增加了50%-67%,血肌酐持续升高的风险增加了26%-46%,eGFR(肾小球滤过率)持续降低的风险增加了22%-42%,风险增高与CKD相关疾病无关。另外有研究发现,无高血压的结石患者患CKD的风险增加。

但肾结石与尿毒症之间并不存在必然诱发关系。临床有部分患者肾结石情况较为严重,结石堵塞尿路,并对尿路粘膜直接损害,导致肾功能减退。当并发感染时,发展成肾盂肾炎或肾积脓,使肾脏迅速受损,甚至诱发肾衰竭。若患者体内肾结石体积较小,并未堵塞尿道,也没有诱发炎症反应,通常不会发展为尿毒症。但为了避免肾结石对肾脏造成不可逆的伤害,当出现以下症状时,一定要及时到医院就诊:

1、疼痛。大部分情况下,微小的肾结石不会引起任何不适,当结石逐渐长大后会引起尿路梗阻,或随着活动、排尿发生移动时,患者会感到两侧下腹部反复发作的疼痛,痛感轻重不一,轻者仅为些许不适,重者则极度剧烈,并向会阴和大腿放射,甚至引起恶心与呕吐。

2、血尿。结石通过尿路时会损伤尿路黏膜,引起不同程度的血尿,轻者尿色正常,仅在显微镜下找到红细胞,重者尿色呈红色;

3、发热、寒战。在肾结石堆积较多的时候会导致出现急性肾盂肾炎,从而出现发热、寒战等全身部位症状。

特别是这几类易患肾结石的高危人群,要定期检查,出现以上疑似症状时要警惕。

1、有家族史的人更容易患上肾结石;

2、糖尿病、肥胖、痛风和高血压患者更容易患上肾结石;

3、喝水少的人更容易患上肾结石;

4、过度的体育运动(包括马拉松赛跑)可能会增加易感者的晶体尿以及结石风险,但一般的体育运动不会增高风险;

5、慢性腹泻时会出现酸性尿液,持续的酸性尿液(pH≤5.5)会促进尿酸沉淀,导致尿酸结石形成;

6、胃旁路手术、减肥手术、短肠综合征的患者,肠道草酸吸收增加,就更容易患上结石。

很多肾结石患者都有拖延症,拖到实在忍受不了,或者病情加重才就医治疗,临床上建议肾结石患者早查早治,普通的小结石,服务内容如果直径小于5mm,通常可自行排出,或通过服药(解痉、排石、溶石)、适当运动等排出体外。 如果结石体积过大,梗阻时间过长,容易导致:

1、梗阻

结石梗阻上段尿路可出现扩张、积水,当合并细菌感染时出现积脓,肾盂肾炎,梗阻性肾病等;

2、局部损伤

结石可导致肾盂、肾盏上皮纤维化,长期的结石刺激,可引起尿路出现磷状上皮癌;

3、感染

感染是形成结石的原因,反之,结石又很容易并发感染,感染可加速结石的增大和肾实质的损害,在结石排出或取出前,感染通常病情反复,难以治愈,最好通过外科方法,例如微创手术、或传统手术,清除结石,情况复杂,还要手术纠正尿路畸形和解剖学的异常。

目前饱受肾结石困扰的患者越来越多,特别是肾结石引发疼痛时,虽然有的患者完全没有疼痛,只有血尿的情况出现,但等到发现的时候,可能已经错过了病情的最佳时间。因此,对于肾结石的预防是相当的重要的。结石是由于机体内胶体和晶体代谢平衡失调所致,与感染、营养代谢紊乱、泌尿系统异物、解剖异常、尿郁积、地理气候等有关。 结石的成份多种多样,防治方案不完全一样,总体来说遵循以下原则:

1、多喝水少喝饮料;

2、避免久坐不动,适当多运动;

3、饮食干预,长期大量摄入高蛋白、高钠、高糖食物可引起尿钙、尿尿酸排泄增多而枸橼酸含量减少促进结石形成。减少摄入高蛋白、高钠、高糖、高草酸饮食可减少肾结石的风险。比如,控制菠菜和茶叶的食用,可以有效减少草酸的摄入。

4、少吃富含草酸盐的食物,如豆类、甜菜、竹笋,巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、浓茶等;

5、控制体重,肥胖会增加肾结石的风险。肥胖症患肾结石者容易出现高尿酸血症、痛风、高尿酸尿和尿酸结石。因此建议控制体重,健康饮食,控制高钠、高嘌呤食物摄入,适当增加富含纤维素的粗粮、富含枸橼酸的水果。

总的来说,由肾结石转化为尿毒症是一种特殊情况,虽然临床病发几率低,但肾结石患者要早发现早治疗,以免对肾脏造成不可逆的伤害甚至拖成尿毒症。此外肾结石在体内堆积时间过久,也有逐渐增大,威胁生殖系统健康的可能性,建议及时就医排石。

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